DEMANDE D'INSCRIPTION À L'ÉCOLE CARLHIAN RIPPERT
ANNÉE SCOLAIRE 2027 - 2028
Pour les enfants déjà scolarisés, merci de nous transmettre le ou les livrets scolaires
|
Date du rendez-vous : |
ÉLÈVE
Nom : _________________________ Prénom(s) : _____________________________________
Sexe : 0 F 0 M
Date de naissance : ____________________ Lieu de naissance : ______________________________
Maternelle : 0 Petite section 0 Moyenne section 0 Grande section
Primaire : 0 CP 0 CE1 0 CE2 0 CM1 0 CM2
Nom et téléphone de l'école si votre enfant est déjà scolarisé : ______________________________
__________________________________________________________________________________
RESPONSABLES LÉGAUX
Mère :
Nom de famille : __________________________
Nom de jeune fille : ____________________________ Prénom : ______________________________
Adresse : _________________________________________________________________________
Code Postal : ________________ Commune : _____________________________________________
Téléphone domicile : __________________ Téléphone portable : ______________________
Profession : ________________________ Téléphone travail : _______________________
Courriel : __________________________@_________________________________
Père :
Nom de famille : ____________________ Prénom : ________________________________________
Adresse (si différente de la maman) ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Code postal : ______________________ Commune : ______________________________________
Téléphone domicile: _____________________ Téléphone portable : __________________________
Profession : ________________________ Téléphone travail : ____________________________
Courriel : _________________________________ @_______________________________________
Vous souhaitez bénéficier des services suivants :
Accueil du matin : O oui O non
|
Restaurant scolaire : |
O oui |
|
O non |
|
Garderie : |
O oui |
|
O non |
Spécificités à signaler : besoins particuliers, questionnement divers :
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________